儿童医保存在问题突出 救助保障空白仍然很大(2)
但从实际看，基本医保报销要受医疗费用高低、医保目录、封顶线、异地报销比例等因素影响，患儿和家庭能获得的医疗费用报销额度不高。这些救助费用对于因病致困的家庭，有点&ld;杯水车薪&rd;，很难从根本上改变患病家庭的困境。
《中国儿童大病医疗保障与社会救助分析》报告指出，当前全国儿童大病医疗保障面临的重大挑战之一，就是基本医保对重大疾病的实际报销比例较低。数据显示，基本医保的报销比例在20%‐45%，超过20万元医疗费用的疾病实际报销比例还会更低。儿科医疗资源短缺且不均衡，导致儿童大病异地就医非常普遍，报销比例进一步降低。
专家认为，在政府财力允许的条件下，儿童重大疾病保障救助水平应该得到相应提升，主要是指包括基本医保、大病医保、医疗救助在内的政策性保障，适度提高相应病种费用的救助比例。定点医疗机构确定、异地就医报销、重大疾病单病种费用上需要因地制宜、科学设计，降低医疗总费用，提高补助效益，防止出现因病致贫、返贫。
社会公益救助具有点穴式、碎片化特征：缓解病患家庭困境的多，改变病患家庭困境的少。上千万流动儿童医保问题突出，救助保障的空白较大。
重大疾病患儿向红基会小天使基金提出救助申请，经批准获得基金项目资助，每个病患孩子获得15万元到3万元不等的救助。白血病患儿行锦博的父亲表示，以前还真不知道红基会有这个重大疾病救助项目。
记者发现，这些社会公益救助具有点穴式、碎片化特征，缓解病患家庭困境的多、改变病患家庭困境的少。同时，《中国儿童大病医疗保障与社会救助分析》报告指出，流动人口参保制度建设滞后，上千万流动儿童医保问题突出，救助保障的空白较大。数据显示，2012年我国0‐17岁城乡流动儿童约有3581万人，其中跨省市流动儿童有1078万名，流动人口的参保率仅44%。
这些基本政策性救助留下的空白和不足，需要社会公益力量的积极介入。据不完全统计，2013年共有96家社会公益慈善组织开展了149个儿童大病救助项目，共救助了10万多个大病患儿，其中包括脑瘫、肢体残疾、体力障碍等未被政策性补助覆盖的重大疾病。
公益社会组织在救助重大患病儿童及家庭方面，确实起到了不可或缺的作用。但在救助过程中，也暴露出诸多问题和不足。中国红基会等公益组织表示，资金募集难度大、专业人员缺乏、专业服务能力不足、资源信息缺乏有效沟通等，影响了其效能的充分发挥。
专家认为，目前我国的医保体系体上还是碎片化的保障模式，缺乏有效的合，很难产生合力。
国家卫生计生委将22个病种纳入新农合大病保障范畴，分别是儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌、儿童苯丙酮尿症和尿道下裂。
今年，国家卫生计生委要求全面推开利用新农合基金购买大病保险工作，尽早启动大病保险补偿兑付。2015年底前，以省(区、市)为单位实现城乡居民大病保险的统一政策，统一组织实施，提高抗风险能力。建立健全招标机制，以地市或省为单位委托有资质的商业保险机构承办大病保险。根据新农合基金规模、基本医保保障范围与保障水平、高额医疗费用人群分布等影响因素，科学调大病保险筹资标准。鼓励打通基本医保和大病保险经办服务通道，实现&ld;一站式&rd;全流程服务。