宝宝吐奶要注意 警惕幽门狭窄

　　各位家长朋友们，你们现在对于新生宝宝担心吗？对于新手家长来说，宝宝吐奶非常常见。一般情况下，家长会帮孩子拍拍就能缓解，但实际上，这样也很容易错过一些疾病的及时诊疗期。家长朋友们，在这之前一定要了解一下相关的内容哦，下面就来和小编一起来了解一下吧。

　　肥厚性幽门狭窄表现为“喷射性呕吐”

　　说起新生儿肥厚性幽门狭窄这个病，可能会让很多家长感到陌生，但是宝宝吐奶这个情况则所有新手家长都会遇到。1月28日，首都儿科研究所普通新生儿外科收治了一个29天的男孩，患有新生儿肥厚性幽门狭窄(儿童常见病，发病率为千分之0.3-1，以男孩居多)。这个病表现为喷射性呕吐，多在出生后3-5周发病，很多家长会误认为是普通吐奶，甚至很多基层医院也会误诊，认为喂奶后多拍拍就可以。有的医院会考虑做B超检查，但如果技术欠佳，也查不出来。

　　首儿所普通新生儿外科副主任医师冯翠竹介绍，绝大多数新生儿都会漾奶，吐奶也很常见，如果躺着吐，抱起来体位上发生改变后就不吐了，或者抱起来拍一拍，打几个嗝就不吐了，通过这种方法能够缓解的，通常不用到医院来就医。如果孩子每天都吐，并且有加重趋势，而且通过体位变化，抱一抱拍一拍等都不能解决这个问题，孩子体重也不见长，甚至越来越瘦，就一定要来医院就医。首儿所感染科主治医师黄辉介绍，普通吐奶很常见，主要是婴儿食道下端和胃的上开口——贲门肌肉力量较弱，只要腹压增高，胃内容物反流进入口腔。属发育中的现象，几个月内逐渐减轻至消失。喂养不当是引发宝宝吐奶的重要原因，比如奶瓶、奶嘴没有完全被奶充满，有气，宝宝吃进去的气太多了，胃里如果含气过多，引起宝宝不舒服，就会出现吐奶，这种情况下的吐奶通过我们常说的“拍嗝”可以得到缓解。

　　肥厚性幽门狭窄需要手术

　　冯翠竹告诉新京报记者，先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿最常见的消化道发育畸形之一，占消化道畸形的第3位。一般早期和普通的溢奶很相似，但随着时间延长越吐越厉害，最厉害时会从鼻口喷射出来，医学上称为喷射性呕吐，时间长了孩子的身体电解质会发生紊乱，营养也会出问题，小孩就会脱水、消瘦，如果不及时就医甚至会危及生命。

　　冯翠竹介绍，肥厚性幽门狭窄需要手术，采取幽门环肌切开术，出口不梗阻了，病就治好了。早期是从肚子打三个孔，一个5毫米，两个3毫米，现在用的是微创、腹腔镜手术，经过肚脐单孔，手术时间也只要15分钟，缝合好后，等肚脐长好后看不出任何瘢痕。通常来说，手术是安全的，对孩子也不会造成影响。一般情况下手术后6小时就可以开始喝水，通常第二天就可以吃奶，顺利的情况下，术后48小时就可以出院了。

　　手术后，患儿奶量是逐渐增加的，从最开始每次10-20ml，再逐渐增加奶量。在孩子出院后，家长也不能让孩子一下吃很多，需要逐渐加量。很多家长关心伤口问题，一般伤口是术后3天和7天各换一次药。如果伤口愈合好，术后十天左右就可以正常洗澡了。

　　呕吐更多要考虑病理性因素

　　黄辉提醒说，呕吐更多要考虑病理性的因素，新生儿期及小婴儿期要注意消化道畸形，如先天性肥厚性幽门狭窄；胃肠道的感染，如秋季腹泻等；还有中枢神经系统的感染，如脑炎等，这些都可以出现呕吐的症状；有时呼吸道感染早期是以呕吐为首发表现的；再有就是外科急腹症，如阑尾炎、胰腺炎之类，这些在婴幼儿时候也是常见的。再大一点的孩子，比如说学龄前期及学龄期的儿童，呕吐最常见的可能还是胃肠炎，有些更要注意比较严重的疾病，像脑炎、暴发性的心肌炎等导致的呕吐。

　　- 妈妈问答

　　宝宝呕吐时需观察呕吐物

　　Q：宝宝平时都挺好的，突然间呕吐怎么办？

　　黄辉：呕吐后可以拿清水漱口，但是不要马上大量喝水或者吃东西，要让宝宝暂时禁食、禁水至少一个小时，让胃肠道得到休息。无论什么原因导致的呕吐，呕吐后都容易出现贲门水肿或者幽门痉挛，这是连续呕吐的罪魁祸首。绝大部分孩子，首次呕吐后，精神状态都不会受到影响，也有强烈的进食欲望。

　　有一些家长在宝宝刚吐完马上就再次喂食，这是不妥当的，因为呕吐之后胃肠道是逆蠕动，越吃东西越刺激，这种反应更强烈，可能加重呕吐。

　　首次呕吐，对于孩子的营养等，都没有影响。而且，一次呕吐也很少造成脱水问题。暂时禁食避免再次刺激肠胃，让其自我恢复，是很重要的。

　　Q：什么时候需要去看医生？

　　黄辉：宝宝呕吐时，家长还需要仔细观察呕吐物。如果只吐出刚吃下的食物，这是较轻的呕吐。说明消化状况良好，此前的食物已经消化了。如果呕吐物中，包含上一顿，或者再上一顿的食物，说明问题比较严重，这种呕吐可能会持续比较长时间，可能还会有其他的状况，如发烧、腹泻等。如果呕吐物有血，有可能是上消化道出血，需要看急诊；如果呕吐物有黄绿色的东西，可能是胆汁，要警惕肠梗阻，这种也需要去看医生；再就是孩子的精神状态，即使只吐了一次，但是孩子精神特别不好，也需要去看医生。

　　另外，就是连续呕吐，又不配合补水，出现严重的脱水情况，这时，也需要立即去医院，通过静脉输液来补水。

　　- 误区提醒

　　孩子呕吐别着急补盐水

　　很多人怕孩子脱水，会着急补盐水。事实上，首次呕吐还不太需要补水，因为呕吐，主要流失的是钾，而盐水主要补充的是钠。另外，盐水喝多了，会口渴，这会加重孩子的肠胃负担，也可能导致腹泻。最好的办法，是继续补充白开水，如果家长担心，可以极少量兑盐水，尝一尝，以刚刚有点咸味为宜。如果能感觉到明显的咸味，就过量了。补充水，看孩子的接受程度，如果能每隔半小时，补充二三十毫升的水，就没问题了。如果孩子想要多喝，建议也按这个间隔来补水，因为，这刚好是水的消化时间。家长可以在总量不变的情况下，每次给很少一点水，从而拉长喂水时间，让孩子觉得喝了不少了。进食方面，当然是以容易消化的流食为主，比如白米粥，还可以喝奶粉。

　　建议，总量也要保证，比如平时，一顿要喝200ml的奶粉，隔5个小时吃一顿。那么，尽量在5个小时里，每隔一个小时吃一次，分5次，吃够这个量。

　　如果有困难，至少要保证吃到平时的一半以上。否则，36小时过后，孩子会很萎靡。需要注意的是，如果呕吐发生在夜间，孩子精神情况良好不建议去看急诊，最好等第二天上班后去看门诊。